2020成人高考专升本《医学综合》考前知识

静脉

静脉是从毛细血管引导血液回心的血管。毛细血管汇合成小静脉，在向心回流过程中不断接受属支，逐渐汇合成中静脉、大静脉，最后注入心房。静脉与相应的动脉比较，管腔略粗，管壁较薄，数量较多, 并在管腔内具有半月形向心开放的静脉瓣，可防治血液逆流，主要存在于四肢，下肢又比上肢多。全身的静脉分为肺循环的静脉和体循环的静脉。

一、上腔静脉、头臂静脉的组成和属支

体循环的静脉可分为.上-腔静脉系、下腔静脉 系和心静脉系。

(一).上腔静脉系

由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、上肢和胸部(心除外)的静脉血，最后通过上腔静脉注入右心房。

(二)上腔静脉

由左、右头臂静脉汇合而成，沿升主动脉右侧垂直下降，在入右心房之前有奇静脉注入。

(三) 头臂静脉

左、右各一，由同侧的颈内静脉与锁骨下静脉汇合而成。汇合处的夹角称静脉角。头臂静脉主要收集头颈部和上肢的静脉血。

二、上肢的浅静脉及其临床意义

上肢的静脉分深静脉和浅静脉。上肢的深静脉与同名动脉伴行，最后汇合成腋静脉。

上肢的浅静脉。

(一)头静脉

起于手背静脉网的桡侧，至前臂转至掌侧面,沿前臂和臂的桡侧上行，注入腋静脉。

(二) 贵要静脉

起于手背静脉网的尺侧，至前臂转至掌侧面,沿前臂和臂的尺侧上行，达臂中部出入肱静脉。

(三)肘正中静脉

位于肘窝部，是连接贵要静脉与头静脉的短干。临床上，常通过上肢浅静脉进行采血、输液和注入药物。

肘正中静脉在肘窝处连接头静脉和贵要静脉。

临床上，通常通过上肢的浅静脉进行采血、输液和注入药物。

三、下肢的浅静脉及其临床意义

下肢的静脉，也分深静脉和浅静脉。

下肢的深静脉均与同名动脉伴行，最后汇入股静脉。股静脉经腹股沟韧带的深面延续为髂外静脉。

下肢的浅静脉

(一)大隐静脉

在足背内侧缘起于足背静脉弓，经外踝前方，沿小腿和大腿的内侧面上行，于腹股沟韧带下方注入股静脉。内踝前方是经大隐静脉输血、补液的常用部位。

(二)小隐静脉

在足背外侧缘起于足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上升，与胭窝处注入胭静脉。四、肝门静脉的组成及属支

(一)肝门静脉的组成

肝门静脉及其属支组成肝门静脉系，收集肝以外腹腔不成对脏器的静脉血。肝门静脉为- -粗而短的静脉干，长约7cm，由肠系膜上静脉与脾静脉在胰头后方汇合而成，行于肝十二指肠韧带内，沿肝固有动脉和胆总管后方上行至肝门，分为左、右两支入肝。在肝内反复分支,汇入肝血窦(肝内的毛细血网),因肝门静脉起始和终止两端均为毛细血管网,肝门静脉及其属支又都没有静脉瓣，当肝门静脉血流受阻时，血液可发生逆流。

(二)肝门静脉的属支

肝门静脉的属支包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等。多与同名动脉伴行。

1.肠系膜上静脉收集肠系膜上动脉与胃十二指肠动脉分布区的静脉血，沿同名动脉上行，至胰头后方与脾静脉汇合成肝门静脉。

2.脾静脉在脾门附近由数条脾支汇合而成。行经胰的后面。

3.肠系膜下静脉与同名动脉伴行，至胰的后方注入脾静脉或肠系膜上静脉，也有注入上述二静脉的汇合处。

4.胃左静脉与同名动脉伴行，胃左静脉的食管支在责门处与食管静脉吻合。

5.胃右静脉与同名动脉伴行，该静脉在活体.上比较明显，手术时可作为区别胃和十二指肠的分界标志。

6.胆囊静脉收纳胆囊的静脉血。

7.附脐静脉起自脐周(皮下)静脉网，沿肝圆韧带至肝，注入肝门静脉。

脉管系统组成

一、脉管系统的组成

脉管系统是分布于人体各部的一-套封闭的管道系统，包括心’血管系统和淋巴系统。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。淋巴系统包括各级淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。

淋巴液沿淋巴管道向心流动，最终汇人心血管系统。

二、心血管系统的组成

心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成。

心是血液循环的动力器官，分为左、右心房和左、右心室4个腔。动脉是从心室发出运送血液到全身各器官的血管。动脉从心室发出后，在行程中不断分支，越分越细，最后延续为毛细血管。静脉起自毛细血管，是引导血液回流至心房的血管。毛细血管是连于小动脉和小静脉之间的细小血管，相互连接成毛细血管网，血液在此处与组织和细胞进行物质交换。

血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉又回到心房。血液在心血管系统中按一定方向周而复始的流动称为血液循环。根据血液循环的路径不同，可分为体循环和肺循环。

心

一、心腔的瓣膜

心似前后略扃倒置的圆锥体,有心底、心尖，前、下两个面和左、右、下3个缘和3条沟。

心底朝向右后上方,由左、右心房构成,并与出入心的大血管干相连。

心尖朝向左前下方，由左心室构成。体表位置在左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧1~2cm处。活体在此处可摸到心尖的搏动。前面又称胸肋面或前壁，贴近胸骨体和肋软骨,大部分由右心房和右心室构成，小部分为左心耳和左心室构成。下面或下壁又称膈面，贴于膈上，由左、右心室构成。右缘近似垂直，由右心房构成。左缘圆钝，大部分为左心室，小部分为左心耳。下缘近似水平较锐，大部分为右心室，小部分为心尖构成。

心的表面有3条沟:近心底处，有一几乎呈环形的冠状沟，是心房与心室在心表面的分界标志;在胸肋面和膈面上，各有一条自冠状沟向下至心尖切迹的纵沟，分别称前室问沟和后室间沟，足左、右心室在心表面的分界标志。上述3条浅沟中均有心的血管行经及脂肪组织填充。

二、心传导系统的组成

心传导系统，由特殊分化的心肌纤维构成，其功能是产生并传导冲动，维持心的正常节律性搏动。心传导系包括窦房结、房室结、房室束及其分出的左、右脚和蒲肯野氏纤维网等。

(一)窦房结

是心的正常起搏点，位于.上腔静脉与右心耳结合处的心外膜深面。窦房结发出的二节律性冲动传至心房肌，使两心房同时收缩。

(二)房室结

位于房间隔下部右侧的心内膜深面，呈扁椭圆形。其作用是将窦房结传来的冲动传向心室。

(三)房室束

距小腿关节(踝关节)

肌学背肌:斜方肌(使肩胛骨向脊柱靠拢，耸肩作用);背阔肌(使肱骨内收，旋内和后伸一背手状);竖直肌

胸肌:胸大肌(使肱骨内收，旋内和前屈)膈肌(胸腹腔内，止于中心键，有三个裂孔，第12胸椎前有主动脉裂孔:主动脉和胸导管。第10胸椎有食管裂孔:食管和迷走神经。第8胸椎有腔静脉孔:下腔静脉。)肋间外肌、肋间内肌+膈肌-呼吸肌(平静)胸大肌、背阔肌——引体向上的肌

腹肌:腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌鞘(由腹外侧壁3层扁肌的腱膜构成，在脐下4—5cm以下为弓状线。

咀嚼肌:咬肌、颞肌(闭口肌)、翼内肌、翼外肌(张口肌)。颊肌一表情肌

斜角肌:前、中斜角肌与第1肋之间的间隙称斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。

上肢肌:三角肌(肩关节外展)、肱二头肌(肱肌一屈肘)、肱三头肌(伸肘)。

前臂旋前肌一一旋前圆肌，旋前方肌。前臂旋后肌一-旋后肌，肱二头肌

前臂肌:前群一--屈腕、屈肘、旋前后群一-伸腕、伸肘、旋后

下肢肌:臂大肌(使髋关节后伸和旋外)、股四头肌(股直肌、股内侧肌、股外侧肌。髌韧带作用伸膝。)股二头肌(半腱肌、半膜肌，作用:屈膝关节和伸髋关节)、小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌，二肌合一条

跟腱:踝关节趾屈、屈膝)

伸膝的关节肌--股四头肌屈膝的关节肌---缝匠肌、半腱、半膜肌

屈大腿的肌--小腿肌+屈膝关节的肌足外翻一-腓骨长肌、腓骨短

肌足内翻一--胫骨前、后肌

消化系统:消化管(十二指肠以上的消化管为上消化道，空肠以下为下消化道)和消化腺(口腔腺一-口腔腺，下颌下腺，舌下腺、肝、胰)组成，

口腔:分为口腔前庭和固有口腔。

腭扁桃体:腭舌弓和腭咽弓之间的窝内。咽峡分界一腭舌弓,腭垂，舌根

舌:舌体、舌根、舌尖。

舌的黏膜:丝状乳头(最多)--感受触觉;菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头一-一含有味觉感受器(味蕾)

颏舌肌:两侧的颏舌肌同时收缩一-舌头前伸，一侧收缩一舌间伸向对侧一侧瘫痪一-偏向患侧

口腔腺(唾液腺):腮腺(腮腺管:开口于平对上颌第2磨牙的峡粘膜处)、下颌下腺(颌体的内面，腺管开口与舌下阜)、舌下腺(开口于舌下阜)

咽:.上起颅底，下至第6颈椎下缘水平。鼻咽不是消化通道，鼻咽侧壁上有咽鼓管咽口，口咽处有腭扁桃体，喉咽处有梨状隐窝。

食管:颈部、胸部、腹部。三个生理狭窄:咽与食管相续处，15cm;

食管与左主支气管交叉处，25cm;食管穿膈的食管裂孔处，40cm.

胃:上缘一-胃小弯(最低处称胃切迹):下缘一-胃大弯上口一贲门下口一一幽门